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Domanda di sussidio Fondazione Morpurgo

Domanda di sussidio da parte di:
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allego STATO DI FAMIGLIA ad uso FONDAZIONE PRIVATA dell’anno in corso SE NON PRESENTATO NELLA DOMANDA PRECEDENTE (costo di € 0,26) NO AUTO CERTIFICAZIONE!
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sezione CASA

Tipologia di spesa*


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Copia ultimo bollettino

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incluse le spese

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Copia ultima ricevuta di pagamento

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per amministrazione

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Copia verbale delle spese condominiali

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specificare se regolare nei pagamenti o con morosità

 

sezione LAVORO

Da compilare per ogni membro convivente compreso il richiedente:
- Se disoccupato (ALLEGO COPIA CEDOLINO DISOCCUPAZIONE o indennità di disoccupazione /mobilità /cassa integrazione con durata e importi )
- Se lavoratore dipendente (ALLEGO COPIA DELL’ULTIMA BUSTA PAGA)
- Se lavoratore autonomo (ALLEGO COPIA ULTIMA DICHIARAZIONE DEI REDDITI)
- Se in borsa lavoro (allego la lettera dell’assegnazione borsa lavoro dove è indicata la durata dell’impiego e l’importo percepito)
- Se figlio a carico
- Se pensionato (allego copia della lettera con l’importo per l’anno in corso):
- - Sociale/Invalidità civile/reversibilità più pensione di accompagnamento marito
- - Sociale/Invalidità civile/reversibilità più pensione di accompagnamento moglie
- - Invalidità civile figlio
- Altro:EVENTUALI assegni di mantenimento o lavori a chiamata/voucher
Il richiedente
Condizione lavorativa*


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Allegato*
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Numero conviventi*
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Condizione lavorativa convivente 1*


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Allegato
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Condizione lavorativa convivente 2*


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Allegato
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Condizione lavorativa convivente 3*


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Condizione lavorativa convivente 4*


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Allegato
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Condizione lavorativa convivente 5*


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Allegato
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Condizione lavorativa convivente 6*


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Allegato
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Condizione lavorativa convivente 7*


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Allegato
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Condizione lavorativa convivente 8*


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Allegato
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sezione FINANZIARIA

Da compilare solo in caso di situazione debitoria esistente
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sezione AIUTI


COMUNE

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Aiuti


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Allegato
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PARROCCHIE-CARITAS
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Aiuti


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FONDAZIONI
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Aiuti


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sezione PATRIMONIALE DA ALLEGARE OBBLIGATORIAMENTE

ALLEGO ESTRATTO CONTO di BANCA o BANCO POSTA CON IL SALDO ATTUALE E MOVIMENTI DEGLI ULTIMI TRE MESI e ultimo ISEE
Estratto conto*
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Ultimo ISEE*
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Chiedo aiuto al pagamento delle seguenti bollette
Sarà pagata la singola bolletta e/o spesa di vario genere il cui importo non superi € 150,00 oppure potranno essere pagate più bollette e/o spese di vario genere i cui import sommati non superino complessivamente € 150,00.
Ente
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Da chi è emessa la bolletta?


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Ente
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AMMINISTRAZIONE
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Nome dell'amministrazione stabili

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Nome dell'amministrazione stabili

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AFFITTO
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ALTRO
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Copia ricevuta/bollettino

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Copia ricevuta/bollettino

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Egr. Sig./Gent.ma Sig.ra,

La invitiamo a leggere e sottoscrivere questo modulo che ha la finalità di raccogliere il suo consenso al trattamento dei dati personali e particolari in base al Regolamento UE 2016/679.

Ai sensi dell'articolo 13 del Regolamento UE 2016/679, si informa che il trattamento dei dati personali che la scrivente deve acquisire ed utilizzare è diretto unicamente a registrarLI ed utilizzarLi per le finalità di cura e di gestione del rapporto intercorrente tra le parti.

La informiamo che le finalità del trattamento sono quelle connesse allo Statuto della Fondazione che offre assistenza a persone in condizioni di disagio economico.

In particolare, i dati idonei a l’origine razziale o etnica, le opinioni politiche, le convinzioni religiose o filosofiche, o l’appartenenza sindacale, dati relativi alla salute o alla vita sessuale o all’orientamento sessuale della persona, possono essere oggetto di trattamento solo con il consenso scritto dell'interessato da cui deriva la liceità del trattamento.

Pertanto Le forniamo le seguenti informazioni sul trattamento dei Suoi dati personali che intendiamo effettuare, con particolare riguardo ai dati “particolari” e giudiziari:

  • Il trattamento avverrà a norma di legge, secondo principi di liceità e correttezza ed in modo da tutelare la Sua riservatezza;

  • I dati verranno saranno protetti e custoditi in conformità alla normativa vigente, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità;

  • Il conferimento dei dati personali e particolari è necessario per un corretto svolgimento dell’attività propria della Scrivente: la mancata comunicazione comporta l’impossibilità di svolgere correttamente, in tutto o in parte il trattamento e, pertanto, il rapporto non si perfeziona e potrebbe non essere portato a termine.

I dati, inoltre, potranno:

  • essere noti a dipendenti e collaboratori del Titolare, nella loro qualità di incaricati e/o responsabili interni del trattamento e/o amministratori di sistema;

  • essere comunicati a società terze o altri soggetti (a titolo indicativo, istituti di credito, studi professionali, consulenti, Consiglio di Amministrazione, psicologo, A.T.E.R., Assistenti sociali, Gestori utenze, Associazioni/Fondazioni svolgenti attività affini a quelle della scrivente, etc.);

  • essere comunicati agli Enti Locali territoriali in relazione ad attività istituzionali di rispettiva competenza, nonché diffusi per fini statistici o di studio purché opportunamente elaborati ed aggregati in modo da non essere identificati o identificabili, anche direttamente, con i soggetti cui si riferiscono;

I dati predetti verranno conservati per il tempo necessario per adempiere alle finalità di cui sopra; potranno essere conservati per tempi più lunghi ai fini di archiviazione storica.

Si evidenzia che i dati contenuti sulle domande di sussidio compilate sul sito internet www.fondazionemorpurgo.it saranno conservati on-line per un tempo massimo di due mesi e saranno visibili anche dalla società Mittelcom S.r.l. che lo gestisce.

I dati personali sono conservati su server ubicati all’interno dell’Unione Europea. Resta in ogni caso inteso che il Titolare, ove si rendesse necessario, avrà facoltà di spostare i server anche extra-UE. In tal caso, il Titolare assicura sin d’ora che il trasferimento dei dati extra-UE avverrà in conformità alle disposizioni di legge applicabili, previa stipula delle clausole contrattuali standard previste dalla Commissione Europea.

Diritti dell'interessato

L’interessato ha il diritto di ottenere dal titolare la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che lo riguardano e, in tal caso, ha diritto di ottenere l’accesso ai dati personali, la rettifica, la cancellazione degli stessi o la limitazione del trattamento, ha diritto di opporsi al trattamento in qualsiasi momento ed anche nel caso del trattamento per finalità di marketing diretto e al processo decisionale automatizzato; inoltre ha diritto alla portabilità, alla revoca del consenso in qualsiasi momento, senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso prima della revoca, e di proporre reclamo a un’autorità di controllo.

Potrà in qualsiasi momento esercitare i diritti inviando richiesta scritta a Fondazione Mario Morpurgo Nilma, via Matteo Renato Imbriani, 5 - 34122 Trieste (TS) o via mail: segreteria@fondazionemorpurgo.it

Il Titolare del trattamento è Fondazione Mario Morpurgo Nilma, con sede legale in via Matteo Renato Imbriani, 5 -34122 Trieste, tel. 040/636114; mail: segreteria@fondazionemorpurgo.it

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